Le Niger fait face à une situation humanitaire mixte et chronique, caractérisée par l’afflux de milliers de nouveaux réfugiés, la présence de réfugiés de longue durée et des situations de personnes déplacées internes.
Les principaux besoins des réfugiés et des autres personnes déplacées de force incluent :
• l’accès aux programmes de soins de santé primaires de qualité ;
• l’accès à la prévention et à la prise en charge intégrée des maladies non transmissibles, y compris les services de santé mentale ;
• l’accès aux soins spécialisés ;
• l’accès optimal aux services de santé de la reproduction et à ceux liés au VIH et Des appuis simultanés en vue d’améliorer leur pouvoir d’achat.
Le MSP/P/AS et le HCR leur fournit une assistance sanitaire à tous les niveaux du système de l’offre de soins. Le HCR facilite leur recours aux soins à travers le paiement direct de leurs soins de santé auprès des structures sanitaires publiques. Cette approche participe de la mise en œuvre de sa vision d’intégration des services de santé fournis aux réfugiés dans les systèmes nationaux de santé et de protection sociale. Les réfugiés y bénéficient de services de santé, dans les mêmes conditions que les Nigériens, y compris le paiement de frais similaires de consultations et de soins de santé. Simultanément, l’Etat, le HCR et ses partenaires fournissent des appuis aux réfugiés les plus vulnérables, afin d’améliorer leur pouvoir d’achat et leur permettre de subvenir à leurs besoins essentiels. La vision à l’horizon 2025, est que les réfugiés aient un accès continu aux soins de santé dans le cadre du système national et par leurs moyens financiers propres, à l’instar de leurs hôtes Nigériens.

Revitalisation des soins de santé primaires.
La vision de soins de santé primaires pour le 21ième siècle retenue à la suite de la Déclaration d’Astana définit le nouveau concept des SSP et l’organise autour de trois composantes :
i. Les soins de santé intégrés avec un focus sur les soins primaires et les fonctions de santé publiques pour répondre aux besoins de santé de la population à travers des soins complets qui sont à la fois promotionnels, préventifs, curatifs, réadaptatifs et palliatifs à travers le cycle de vie,
ii. La multisectorialité pour adresser les déterminants de la santé et,
iii. Le renforcement des communautés locales en vue de leur pleine
participation à l’action sanitaire qui les concerne.
Cette vision se mettra en œuvre à travers le cadre opérationnel des SSP. Il s’agira de façon concrète :
➢ d’étendre progressivement la couverture sanitaire nationale pour rapprocher les soins primaires de leurs utilisateurs notamment par (i) la transformation des cases de santé en CSI, (ii) la construction et l’équipement de nouveaux CSI dans le respect de la carte sanitaire,
➢ de définir et de mettre en œuvre le Paquet des Services de Santé Essentiels (PSSE) à travers le cycle de vie pour répondre aux besoins de santé de la population en vue de la couverture sanitaire universelle. Ces PSSE seront mis en œuvre à tous les niveaux du système de santé, de la communauté au niveau de référence tertiaire en fonction des normes nationales ;
➢ de définir des modèles des soins intégrés et améliorés par l’évolution de la technologie (télémédecine, informatisation du dossier médical et dispositif d’aide au diagnostic, à la prescription et à la dispensation, utilisation des drones pour approvisionner des zones inaccessibles, utilisation des SMS pour rappeler les rendez-vous médicaux, etc.) ;
➢ de renforcer la participation des individus et communautés dans la prise des décisions sur les questions de santé qui les concernent, mais aussi de renforcer leurs capacités dans les soins auto-administrés et dans l’administration et le suivi des soins aux membres de leurs communautés

La technologie de l’information et de la communication telle que l’utilisation du dossier médical informatisé sera mise à profit pour améliorer la référence et la contreréférence. La télémédecine sera utilisée pour faire bénéficier aux usagers de l’expertise qui n’est pas toujours disponibles dans leur milieu de vie, mais aussi pour renforcer les compétences locales.
Concernant les infrastructures sanitaires, sociales et les équipements, il s’agira de mettre en œuvre le plan stratégique de maintenance. Celui-ci s’appuiera sur une contractualisation pour l’entretien qui inclura un devoir de transfert de compétences des prestataires contractés aux OPM et la formation à la maintenance préventive et curative par les techniciens utilisateurs en vue de prolonger la durée de vie de ces appareils.
Le financement des structures de troisième référence sera renforcé par le versement des fonds d’évacuations hors du pays qui ont été économisés grâce à leur existence.

Les normes d’investissement et de fonctionnement seront actualisées pour prendre en compte les récentes évolutions notamment la nécessité de la mise en œuvre des Paquet des Services de Santé Essentiels (PSSE) en lieu et place des PMA et PCA.
Les capacités des DDSPAS, des Equipes des HD, CSME, CHR, seront renforcées pour une mise en œuvre efficace du nouveau concept des soins de santé primaires et assurer la mise en œuvre du périmètre étendu du MSP/P/AS.

Concernant la question de la maitrise de la fécondité, des stratégies suivantes seront mise en œuvre :
a) Renforcement des capacités des leaders d’opinion sur les questions de population
En ce qui concerne le renforcement de la capacité des leaders d’opinion sur les questions de population, il s’avère nécessaire de réaliser les actions ci-après :
(i) poursuivre des partenariats stratégiques avec les autres secteurs ministériels, les leaders d’opinion (chefs traditionnels, chefs religieux etc.) pour développer des actions de sensibilisation à l’endroit des différents acteurs sur les questions de population y compris le dividende démographique et (ii) développer davantage les outils de communication sur les questions de population y compris le dividende démographique (iii) renforcer la communication pour un changement social et comportemental en faveur d’une transition démographique.
b) Amélioration de la prise de conscience sur les enjeux de la maitrise de la fécondité par les populations
En vue d’améliorer la prise de conscience sur les enjeux de la maitrise de la fécondité par les populations, il faut : (i) renforcer la sensibilisation sur les pesanteurs socioculturelles (ii) accroître la demande d’informations et de services de PF auprès des hommes, des femmes et surtout des jeunes notamment les élèves et les étudiants, les adolescentes déscolarisées et non scolarisées pour renforcer l’utilisation des services PF.
c) Amélioration de l’offre et de l’accès aux services de PF
En ce qui concerne l’amélioration de l’offre et de l’accès au service de la planification familiale, des actions suivantes seront développées : i) augmenter la couverture en offre des services PF en développant des stratégies en foraines et en mobile, ii) renforcer les capacités opérationnelles des formations sanitaires en offre de planification familiale iii) renforcer les stratégies communautaires (la distribution à base communautaire, l’autosoin y compris le DMPA-SC…) et l’approvisionnement régulie en produits contraceptifs.